各省@@、自治区@@、直辖市@@、新疆生产建设兵团医保局@@、卫生健康委@@：
为坚决贯彻落实@@党中央@@、国务院关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控工作的决策部署@@，方便广大参保人员就医购药@@，减少人群聚集和交叉感染风险@@，按照@@《国务院办公厅关于促进@@“互联网@@+医疗健康@@”发展的意见@@》（国办发@@〔2018〕26号@@）等文件精神@@，现就疫情期@@间开展@@“互联网@@+”医保服务提出如下指导意见@@：
一@@、将符合条件@@的@@“互联网@@+”医疗服务@@费用纳入医保支付范围@@
经卫生健康行政部门批准设置互联网@@医院或批准开展互联网@@诊疗活动的医疗保障定点医疗机构@@，按照@@自愿原则@@，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后@@，其为参保人员提供的常见病@@、慢性病@@“互联网@@+”复诊服务@@可纳入医保基金支付范围@@。
按照@@《国家医疗保障局关于完善@@“互联网@@+”医疗服务@@价格和医保支付政策的指导意见@@》（医保发@@〔2019〕47号@@）规定@@，落实@@相关价格和支付政策@@。定点非公立医疗机构提供的@@“互联网@@+”复诊服务@@，参照定点公立医疗机构的价格和支付政策进行结算@@。
二@@、鼓励定点医药机构提供@@“不见面@@”购药服务@@
落实@@“长处方@@@@”的医保报销政策@@。积极推进城乡居民高血压@@、糖尿病门诊用药保障机制落地@@。参保人员凭定点医疗机构在线开具的处方@@@@，可以在本医疗机构或定点零售药店配药@@。探索推进定点零售药店配药直接结算@@，按照@@统筹地区规定@@的医保政策和标@@准@@，分别由个人和医保基金进行结算@@，助力疫情防控@@。鼓励定点医药机构在保障患者用药安全的前提下@@，创新配送方式@@，减少人群聚集和交叉感染风险@@。
三@@、完善经办服务@@
统筹地区医保经办机构与提供@@“互联网@@+”医疗服务@@的定点医疗机构签订补充协议时@@，应明确纳入医保支付的@@“互联网@@+”医疗服务@@范围@@、条件@@、收费和结算标@@准@@、支付方式@@、总额指标@@管理以及医疗行为监管@@、处方@@审核标@@准等@@，原则上对线上线下医疗服务@@实行统一@@管理@@。医保经办机构要与定点医药机构密切配合@@、做好对接@@，对符合规定@@的@@“互联网@@+”医疗服务@@、在线处方@@药费等实现在线医保结算@@。
四@@、不断提升信息化水平@@
使用医保电子凭证实现互联网@@医保服务无@@卡办理@@。前期已经开通医保电子凭证实现互联网@@医保服务的省份@@，继续做好推广应用工作@@。未开通医保电子凭证的省份@@，按照@@《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知@@》（医保办@@〔2020〕10号@@）要求开展工作@@；未开通省份暂不具备开通条件@@的@@，保持现有信息系统稳定@@，避免重复建设@@、分散建设@@。同步做好互联网@@医保服务有关数据的网络安全工作@@，防止数据泄露@@。
五@@、加强医保基金监管@@
根据@@“互联网@@+”医疗服务@@特点@@，落实@@线上实名制就医@@，配套建立在线处方@@审核制度@@、医疗服务@@行为监管机制@@，保障诊疗@@、用药合理性@@，防止虚构医疗服务@@@@，确保医保基金安全@@。定点医药机构应当为患者建立和妥善保存电子病历@@、在线电子处方@@@@、购药记录等信息@@，做到诊疗@@、处方@@、交易@@、配送全程可追溯@@，实现信息流@@、资金流@@、物流全程可监控@@，满足患者可以在线查询检查检验结果@@、诊断治疗方案@@、处方@@和医嘱等病历资料@@。
六@@、确保工作平稳有序开展@@
要做好@@“互联网@@+”医保服务政策宣传@@，坚持正确舆论导向@@，准确解读相关政策@@。要提供必要的电话和网上咨询@@服务@@，及时为群众解答有关问题@@@@。要做好@@疫情期间系统上线@@、完善应用@@、情况上报@@、评估总结等工作@@，及时总结推广成功经验做法@@，逐步向有条件@@的定点医药机构和地区推广@@，更好为广大参保群众提供优质的服务@@。
国家医保局@@ 国家卫生健康委@@@@
2020年@@2月@@28日@@
