海南@@最近推出的一项改革举措@@，引起各方关注@@@@。近日@@，海南@@省机构编制委员会发文明确@@，海南@@省将把省人力资源和社会保障厅@@、省卫生计生委@@、省民政厅和省物价局分别承担的有关医疗保障职责合并@@，新设立海南@@省医疗保障管理局@@。这堪称政府@@职能整合优化行政服务@@的一个大手笔@@。
目前@@，政府@@自身改革成效显著@@，已进入到一个新的阶段@@，再从数量上削减行政审批事项@@，空间@@已经不大@@。无论是加强监管还是优化服务@@，大规模做减法的阶段可能告一段落@@，需要通过对现有的行政结构做出大的调整@@，以优化政府@@职能@@。
从医疗保障管理和服务这块来看@@，过去呈现明显的碎片化@@。由于城乡居民@@、城镇居民在建立医疗保障的时候@@，并不是同步推进@@，而是逐步覆盖@@，因此@@，相关管理权限分散在不同部门@@。比如@@，城镇从业人员医疗保险管理@@、城镇居民基本医疗保险管理@@、生育保险管理和相关基金监管等职责@@，在人力资源与社会保障部门@@；农村居民参加的新型农村合作医疗管理和相关基金监管@@，又归卫生与计划生育部门管理@@；而城乡居民医疗救助管理职责@@，则落在民政部门身上@@。同一项属性相同的管理和服务@@，被分散由不同的部门负责@@，既加大管理成本@@，又不利于医疗保障的健康发展@@。比如@@，各部门之间的数据无法共享@@，资金池无法互调@@，保障风险的能力远比多池合一要小@@。
海南@@这项改革值得关注@@的地方在于@@“合并同类项@@”，把与医疗保障直接相关但又分散在各厅局的职能@@，全部统一到医疗保障管理局@@。从公开的消息看@@，海南@@省医疗保障管理局的主要职责包括@@：研究拟订全省医疗保障相关政策@@、规划@@、标准@@、办法并组织实施@@；负责监督全省医疗保障基金征缴@@（拨付@@）、支付@@、管理和运营@@；负责指导和监督全省医疗服务价格管理@@、医疗保障支付@@标准@@谈判和调整@@，以及药品@@、医疗器械和医用耗材的联合采购@@、配送@@；负责监督定点医疗机构服务行为@@，稽查稽核医疗费用等@@。
从其职责界定看@@，基本上把原来分散在人力资源和社会保障@@、卫生和计划生育@@、民政和物价等部门的相关职责@@，全部整合到了一个新成立的部门@@。更重要的是@@，它可以把城乡居民@@、城镇从业人员的医疗保障@@、医疗救助统筹起来@@，将明显提升医疗保障能力@@。
海南@@省率先推进的这项改革@@，是在简政放权后优化行政结构的一项重大探索@@，其意义不仅在优化@@、改善@@、提升海南@@医疗保障水平@@；更重要的是@@，在我国社会保障制度改革正处于关键阶段的情况下@@，探索解决如何提升医疗保障资源配置效率@@、管理效率等重大问题@@。这一改革如果实施情况良好@@，可进一步总结经验@@，扩大试点范围@@。
（作者@@系中国@@（海南@@）改革发展院经济研究所所长@@）
