重庆@@市第九人民医院@@(以下简称@@“九院@@”)坐落在全国风景名胜区@@——重庆@@北碚缙云山下@@， 1927年@@由著名爱国实业家卢作孚先生创建@@，是中国西部@@一所具有近@@80年@@历史的综合医院@@，是集医疗@@、科研@@、教学@@、预防保健及老年@@康复为一体的三级甲等医院@@，重庆@@北部区域医疗中心@@、重庆@@市急救分中心@@。
近十年@@来医院在各方面都取得了巨大的成绩@@，加强了财务@@管理@@@@，成立了成本研究室@@，实施平衡计分卡@@管理@@@@@@等@@，特别是自@@2007年@@5月以来@@，九院@@与金算盘软件公司达成了战略合作伙伴关系@@，通过金算盘@@“医院战略绩效管理@@系统@@”实施医院信息化建设@@，把九院@@的管理@@特色跟@@ERP管理@@的先进理念集合@@，实现了@@医院的先进管理@@理念融化到标准@@、规范的管理@@软件中@@，使@@九院@@的信息化建设有迈上了一个新台阶@@，为九院@@的经营壮大注入了新鲜血液和可靠保障@@。
在实施@@“医院战略绩效管理@@系统@@”时@@，根据九院@@的情况以及九院@@信息化管理@@逻辑的要求分三步走战略@@，即第一步@@：统一财务@@核算@@@@@@;第二步@@：实施成本核算@@@@;第三步@@：实施平衡计分卡@@管理@@@@@@。
统一财务@@核算@@@@@@
九院@@率先选择统一财务@@核算@@@@@@是有客观原因的@@，由于先前使@@用@@XX财务@@系统@@，此系统没有实现财务@@系统@@@@、物资系统@@、工资系统的横向集成@@，使@@医院@@HIS数据@@要分别导入不同的系统中@@，又因为@@各系统对数据@@格式的要求不一@@，是工作量异常庞大@@，数据@@出错@@、信息失真更是常有的事@@。财务@@系统@@与物资供应系统也没用打通@@，所以在核算@@上多是采用@@“分别核算@@@@，尽量统一@@”的原则@@，所以九院@@在使@@用金算盘的系统管理@@的第一步就是统一数据@@编码@@、规范核算@@科目@@、统一核算@@口径@@。因为金算盘@@“医院战略绩效系统@@”是一个集成了财务@@和物资管理@@的系统@@，九院@@只需在一个系统中完成数据@@传输@@@@、财务@@核算@@@@，同时@@系统提供了智能的数据@@接口功能@@，使@@HIS系统的数据@@导入快速方便@@。
财务@@核算@@@@实现了@@收入数据@@@@、支出数据@@的凭证处理@@，物资领用管理@@@@，工资发放等@@，自动生成了财务@@数据@@@@，在月末方便生成报表@@。
全成本核算@@@@
医院全成本管理@@是一个内涵丰富@@、应用广阔的范畴@@，从管理@@的层次@@上包含了预算@@、控制@@、核算@@、分析@@、考核及管理@@等@@;从时@@间的排序上包含了事前@@、事中和事后管理@@@@;其实施的基础是对医院成本数据@@的准确核算@@@@;其实施的过程涉及到市场环境@@、相关者利益@@、效率效益@@、医疗质量@@、专科特点@@、技术@@水平@@、服务态度@@、信息化程度@@、财务@@管理@@和法律法规等多重领域@@;其实施的成功标志不仅在于事后发现了问题@@，更在事前准确的预测和事中控制@@的成效@@。
管理@@的核心问题是投入效率变化的原因程度问题@@。成本变化的分析@@可以使@@医院@@管理@@人员了解对医院经济状况的影响@@。对成本影响因素的分析@@@@，提醒医院管理@@人员加强医院管理@@的规章制度建设@@。把成本控制@@在同类医院的先进水平上@@，医院才能以较高的质量和较低的费用吸引病人@@@@，从而增强医院的经济实力@@，使@@医院@@有能力寻求新的发展@@，在医疗市场竞争中处于有利地位@@。
在医院全成本核算@@@@管理@@层@@，九院@@采用金算盘的@@“财务@@成本一体化@@”的模式实现九院@@的财务@@凭证和成本核算@@的处理@@，在采集@@HIS数据@@，收入数据@@和支出数据@@同时@@实现财务@@核算@@@@和成本分摊@@。这一模式为会计人员在工作中带来了非常高的效率@@，可以方便的查询成本分摊费用的分摊科室@@和分摊比例以及成本属性等信息@@，同时@@这一功能也很好的解决了@@长期以来管理@@费用分摊混乱的难题@@，把管理@@费用向各职能科室@@进行合理的分摊@@，同时@@还可以实现成本项目的多级分摊@@。
其次@@@@，由于医院的成本核算@@跟工业企业的成本管理@@还有不同@@，医院很多业务是从出纳开始的@@，根据这一管理@@特点@@，系统为医院量身开发了@@“出纳管理@@@@”的功能@@，先由出纳人员收付款@@，填制票据信息@@，包括有费用成本项目@@、科室@@、人员等@@，会计人员通过选择出纳票据生成会计凭证@@，实现成本分摊核算@@@@。
以上业务九院@@已基本完成@@，实现了@@“医院财务@@成本的一体化核算@@@@”。
平衡计分卡@@管理@@@@
由于中国的医疗卫生事业在取得巨大成就的同时@@@@，也面临着严峻的挑战@@，其发展还滞后于经济和其他社会事业发展@@。我国医疗卫生投入不足@@，体制改革落后@@，医药服务经营机制不健全@@，不适当的@@、过度的市场化@@、商业化@@，又造成了医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下@@。主要表现在@@：医保覆盖率和保障水平低@@;价格机制失控@@;医药供销及生产准入门槛失当@@;技术@@、服务低于成本@@，而靠药和各种检查收入维持医院主要运行的模式@@;医院人员@@“自己孩子自己养@@”的人事机制@@;医院自身管理@@及队伍建设存在的问题等等@@。
九院@@领导层认为@@，平衡计分卡@@适用于医疗卫生改革@@，它作为医院的管理@@工具@@，可以将医院评价的考核指标做相关性的连接@@，让医院实施平衡计分卡@@时@@@@，将管理@@目标与运行成本@@、医院的发展与病人@@满意度@@、医院业务收入与当地经济水平及医疗费用@@、绩效与品质结合在一起@@，促进医院科学发展@@。
平衡计分卡@@管理@@@@能加强医院成本费用的控制@@@@，尤其是如何平衡好政府@@目标@@、医院发展@@、病人@@看病相对不难@@、不贵三者之间的经济纽带问题@@，是相关研究者一直致力解决的问题@@。但目前的医院成本管理@@研究@@，均存在明显的局限性@@，主要表现为其研究主要从财务@@层面来考虑成本费用的控制@@@@，而没有或较少站在战略的高度@@，从多层面的角度考虑成本费用的控制@@问题@@。
为此@@，九院@@设想借鉴平衡计分卡@@@@，从病人@@@@、财务@@、内部流程@@@@、学习与成长四个角度综合评估医院和推动医院科学发展@@。他们采用的方法是从财务@@@@、流程@@、病人@@、学习与成长等方面进行综合评价@@，使@@医院@@业务收入结构更加合理@@;医院业务收入与当地经济水平适度平衡@@;员工素质不断提高@@，医院文化品牌全面提升@@。
九院@@在医院管理@@中引入先进的管理@@工具@@——平衡计分卡@@。这是九院@@三步走战略的最后一步@@，现在正处在相关指标定义@@，指标逻辑关联和指标写入软件的阶段@@。
迎接医院财务@@管理@@年@@@@@@
在总结会上@@，九院@@负责人这样讲到@@，就目前九院@@已实现财务@@成本核算@@而言@@，应用效果很好@@。特别是在@@“医院财务@@管理@@年@@@@”背景下@@，使@@九院@@的财务@@工作取得了很好的效果@@，同时@@实现了@@成本的归集和分摊@@，为各科室@@之间的费用@@、收益分配提供了可靠保障@@。又因为@@“医院战略绩效系统@@”是一个多系统集成和多功能接口的系统@@，从而使@@信息共享@@、数据@@传输@@、工作效率@@、数据@@安全方面都有不错的表现@@。
具体的说@@，本系统解决了@@信息共享困难的瓶颈@@，为医院器材@@(耗材@@)管理@@、中西药房管理@@@@、后勤物资管理@@@@、财务@@成本管理@@等科室@@或部门之间的信息数据@@传输@@提供了保障@@，解决多系统现状@@;采用了财务@@成本一体化@@核算@@@@，一步操作@@，一步到位@@，实现了@@财务@@和成本核算@@的双管齐下@@，大大提高效率@@;多功能的数据@@接口@@，解决了@@HIS数据@@，各种收入@@、支出数据@@的智能采集@@;统一了核算@@口径和费用的分摊@@，特别实现了@@管理@@费用的分摊和科室@@@@/个人的工资发放@@，形成了有效的医院绩效考核机制@@;由于本系统还涵盖了平衡计分卡@@管理@@@@工具@@，实施完成后将为九院@@战略设计@@、战略执行和绩效考评等指标提供有效保障@@，将实现医院战略@@、科室@@建设@@、医院发展@@壮大和医务人员成长等目标的平衡发展@@。
