新医改方案中提出要加快建立和@@完善以基本医疗保障@@为主体@@@@，医疗保险和@@商业健康保险为补充@@，覆盖城乡居民的多层次@@医疗保障@@体系@@。医院作为医疗信息@@化应用和@@实践的主体@@@@，在@@医疗信息@@化推广和@@应用中发挥着至关重要的作用@@。从目前@@@@医院信息@@化发展情况看@@，大致可以归纳为以下五个重点领域@@。
IDN/IDS(integrated delivery network/system整合交付网络@@/整合交付系统@@)。协同医疗延伸了中心或专科医院的覆盖范围@@，增强了优质资源的可及性@@，从整体上降低了医疗服务@@的成本@@。而一定的治理规则@@，还可以渐次@@把协同成员的服务水平拉齐拉高@@。这样@@，相同的患者体验可以有效地分流病源@@。IDN模式的主要挑战来自质量保障@@和@@财务分配模式@@。由于在@@协同过程中@@，并没有发生医疗实体的产权合并@@，如何建立一套持久有效的管理@@、治疗@@、收费的治理模式@@，是@@IDN可持续发展的关键@@。
从服务整合的内在@@规律来看@@，有两种方案比较可行@@，一是@@所谓@@“垂直的@@”IDN，既一个综合的中心医院带动一批基础和@@社区诊所@@；二是@@专业职能@@(如放射@@、影像@@、化验@@、护理等@@)的集中化运营@@。在@@IDN模式下@@，转诊和@@检验报告互认等都成为很基础的服务@@。
医院资源规划管理@@ERP(enterprise resource planning)。有许多因素促使@@越来越多的院长开始更加关注@@医院的运营效率@@，医院和@@企业一样@@也需要一套合用的资源规划和@@管理系统@@。ERP的本质是@@在@@产品@@/服务的形成过程中@@，监督优化人力@@/资金@@/物料等生产要素的使@@用情况@@。在@@医院@@，从药品器械的滞院和@@临床损耗等成本费用管理@@，到@@科室绩效评估考核@@，乃至临床路径各个环节的服务追踪优化等@@，ERP是@@一个有效的工具手段@@。
以信息@@技术手段推动管理变革的挑战主要来自临床一线@@，习惯势力和@@绩效指标的设计缺陷使@@@@ERP很难一下被广泛接受@@。应当指出@@，倾听科室的声音并不一定意味着@@ERP是@@对现有体系的机械拷贝@@。ERP和@@HIS一样@@，应当首先@@是@@变革的载体@@。
个人健康记录@@PHR(personal health record)/eHR/eMR。关于个人健康记录@@@@，业界一直存有争议@@，分歧的根源在@@于各自不同的角度和@@意图@@，包括关注@@临床辅助@@、关注@@预防医学@@、关注@@费用和@@健康统计@@、关注@@交换和@@互操作@@、关注@@标准和@@协议等等@@。
从医疗卫生事业长远发展来看@@，个人健康档案和@@电子病历对实现医疗服务@@的全覆盖具有重要意义@@。电子病历是@@包括转诊在@@内的医疗服务@@创新的基础@@，是@@循证医学的基础@@，是@@医院信息@@化向服务临床过渡的必由之路@@。
HIMSS把电子病历导入分为从@@0到@@7共计八个阶段@@，可由此略窥其实现之路的漫长@@。IBM在@@评估医疗信息@@化发展阶段所采用的@@Prolink方法论也从信息@@模型@@、医嘱执行情况@@、科室整合@@、医药整合@@、医疗医政整合程度等循序渐进地分析和@@理解电子病历的实施@@路线@@。
HIS。医院信息@@系统@@HIS已经成为大中型医院的基本生产环境@@，可以说离开了@@HIS，医院就不能正常运转@@。目前@@@@HIS的发展有以下的方向和@@挑战@@。首先@@，实施@@HIS前@@，要输理业务@@、服务和@@管理流程@@，拓展信息@@覆盖范围@@。如医护工作站的广泛使@@用实现从信息@@流的角度对于患者端到@@端的服务@@；其次@@@@，引入条码和@@@@RFID等技术手段@@，使@@HIS具有医政服务能力@@；再次@@@@，在@@工作流的完整性方面@@，提供患者或病种的完整信息@@@@，建立服务合规性@@，满足医院业务各个环节的项目和@@计费的规范性@@，符合医疗保险监管的要求@@；最后@@，是@@基础设施升级的问题@@，医院需要建立企业级计算环境@@，以抵抗大作业量对于系统的冲击@@，保障@@HIS必要的稳定安全@@。
数字化医院@@。现代的网络和@@信息@@技术可以使@@医疗机构更加智能化@@。除了自动化管理带来的质量和@@效率的提高以外@@，数字化医院@@的主要价值还包括临床路径的优化改造甚至是@@个性化调整@@，提升患者的就医体验@@，缩短滞院时间@@，减少服务差错@@。而我们面临的挑战在@@于临床@@、信息@@、基建三个部门的协作@@。
