据媒体报道@@,在@@“号贩子@@”之外@@,一些@@“票贩子@@”在@@北京各大知名三甲医院周围活动@@,把开虚假医疗费用@@单据套取医保基金当成了一门生意@@。记者调查发现@@@@,对@@“票贩子@@”来说@@,看没看过病不重要@@,只要是参保人员@@,他们都能开出一套完整材料回去报销@@,花几百元就能办出几万元的@@“医疗费用@@”。其中@@,医保骗保又以@@“新农合@@”居多@@。

 
  根据我国法律@@,虚开发票@@、伪造公章@@、套取医保都是违法行为@@,但面对@@巨额利益@@,不少人选择了铤而走险@@。医保骗保的危害@@,还在@@于挤占医保资金资源@@,一旦大量医保资金被骗取@@,最终将导致很多需要救治的病人失去医保资金的保障@@。据报道@@,四川资阳安岳县公安局今年@@@@8月@@打掉一个专门从事新农合@@诈骗的犯罪团伙@@,该团伙自@@2012年以来通过虚构住院事实@@、伪造住院票据@@,先后递交@@240份虚假报销材料到几家中心卫生院进行报销@@,票面金额高达上千万元@@。漏洞如此巨大@@,着实令人震惊@@。
 
  近年来@@,我国医疗保障事业快速发展@@,但主要还是建立在@@政府@@加大投入的基础之上@@。当前@@,我国医保已经实现了城乡全覆盖@@,医保报销比例不断提升@@。但由于我国人口众多@@,居民疾病预防意识不强@@,医保资金缺口仍然巨大@@,医疗保险依然只能为居民健康提供最基本的保障@@。因为资金掣肘@@,我国大病保险虽然已经推开@@,但难堪重负@@,每年仍有大量大病患者需要通过其他途径寻求资金支持@@。
 
  比骗保者动机更引人深思的@@,是骗保者弄假成真的@@“能耐@@”。调查发现@@,无论是基层医院还是基层医保管理机构@@,审核能力薄弱正成为保障医保资金安全的最大短板@@。由于各省不同医疗机构的收费票据样式不统一@@,没有明显的防伪识别标识@@,加上@@“票贩子@@”强大的造假能力@@,即使是有医学专业背景@@、有十几年医保工作经验的工作人员@@,也难以辨别材料真假@@。而且@@,我国尚未建立省@@(区@@)、市@@、县共享的医疗信息平台@@@@,全国医保系统尚未联网@@,给审核人员审核外地就医票据带来困难@@,犯罪分子正是钻了异地审核难度大的空子@@。
 
  亡羊补牢@@,未为迟也@@。在@@当前@@技术条件下@@,实现全国医保信息联网并不是什么难事@@,而加强顶层设计@@,查补医保资金漏洞@@,政府@@也不乏决心@@。今年@@4月@@,国务院常务会议就将推进基本医保全国联网和异地就医结算确定为@@2016年深化医药卫生体制改革重点@@。终结一个医院一个信息系统的状况@@,打破全国医院和医保管理机构的@@“信息孤岛@@”,强化医院病人病例材料的管理监审@@,都需要卫生主管部门拿出更大的决心和魄力@@,拿出更细致的应对@@举措@@。

  原标题@@:打破医保@@“信息孤岛@@”
  作者@@:周继坚@@
责任编辑@@:admin